Fibromyalgie

Dies ist eine Leitlinie/Position Paper, keine klinische Studie mit messbaren Behandlungsergebnissen. Empfehlungen zur Verwendung cannabisbasierter Medikamente bei chronischen Schmerzen werden gegeben, aber keine spezifischen Effektmaße berichtet.

EFIC-Positionspapier zur angemessenen Anwendung cannabisbasierter Medikamente bei chronischen Schmerzen; empfiehlt zurückhaltenden Einsatz bei Fibromyalgie aufgrund begrenzter Evidenz (schwache Empfehlung).

Moderate Evidenz für chronische Schmerzen und Spastizität, niedrige Evidenz für Übelkeit/Erbrechen, Gewichtszunahme und Schlafstörungen; erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen.

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; moderate Evidenz für chronischen Schmerz (inkl. neuropathisch), MS-Spastik; Fibromyalgie wird in Schmerz-Subgruppe erwähnt (begrenzte separate Daten). Gepoolte OR für Schmerzreduktion ≥30%: 1,41 (95%-KI 0,99–2,00).

Duloxetin, Milnacipran und Pregabalin zeigten moderate bis gute Evidenz für Schmerzlinderung um mindestens 50% bei etwa 1 von 10 Erwachsenen mit moderaten oder schweren Fibromyalgie-Schmerzen über 4-12 Wochen; andere Medikamente zeigten limitierte, unzureichende oder keine Evidenz.

Umbrella Review über k=21 Cochrane Reviews zu pharmakologischer Fibromyalgie-Therapie (87 Trials, n=17.631). Für Cannabinoide: limitierte und inadäquate Datenlage identifiziert — keine ausreichende Evidenz für Wirksamkeit. Duloxetin, Milnacipran und Pregabalin zeigten moderate/gute Evidenz für substanzielle Schmerzreduktion (≥50%) bei etwa 1 von 10 Erwachsenen über 4-12 Wochen.

Keine überzeugenden, unverzerrten, hochqualitativen Belege dafür, dass Nabilon bei Fibromyalgie wirksam ist; Verträglichkeit war niedrig.

Cochrane SR über 2 RCTs (n=72) zu Cannabinoiden bei Fibromyalgie; nabilone vs. Placebo zeigte keine statistisch signifikante Schmerzreduktion oder Verbesserung der Lebensqualität; sehr kleine Stichprobengröße und kurze Studiendauer limitieren Aussagekraft; keine ausreichende Evidenz für Wirksamkeit.

Cannabiskonsum war mit einer Abnahme der Schmerzintensität assoziiert (VAS-Schmerz baseline 8,2 vs 5,6 mm über Zeit; gepoolter Effekt -1,75).

Systematische Review + Meta-Analyse zu Cannabis bei rheumatischen Erkrankungen (k=11, n=10.873); Fibromyalgie-Subgruppe (k=4, n=611) mit Cannabis-Konsumrate 68,2% (95% CI: 0,41–0,90). Schmerzreduktion VAS 8,2 (SD 2,9) zu Baseline vs. 5,6 (SD 3,5) mm im Verlauf; gepoolte Effektgröße -1,75 (95% CI: -2,75, -0,76). Cannabis-User jünger (58,4 vs. 63,6 Jahre, p<0,001), häufiger Raucher (OR 2,91) und arbeitslos (OR 2,40).

Cannabinoide zeigen nur minimale Schmerzreduktion (3 mm auf 100-mm-Skala) gegenüber Placebo mit hoher Schadensrate; Nutzen-Schaden-Verhältnis ungünstig (NNT 24 vs. NNH 6).

Umfassende SR+MA zu Cannabinoiden bei chronischem Nicht-Tumor-Schmerz; k=104 Studien (47 RCTs, 57 Beobachtungsstudien), n=9.958 Teilnehmende. Fibromyalgie-Subgruppe: k=7 Studien. Gepoolte RCT-Daten: 30%-Schmerzreduktion 29,0% (Cannabinoide) vs. 25,9% (Placebo), signifikant, NNTB=24 (95% CI 15-61); 50%-Schmerzreduktion 18,2% vs. 14,4%, nicht signifikant. Schmerzintensitäts-Reduktion SMD=-0,14 (95% CI -0,20 bis -0,08), entspricht 3 mm auf 100-mm-VAS. Unerwünschte Ereignisse 81,2% vs. 66,2%, NNTH=6 (95% CI 5-8). Kein signifikanter Effekt auf körperliche/emotionale Funktion; schwache Evidenz für Schlaf-Verbesserung. Autoren-Schlussfolgerung: begrenzte Wirksamkeit, hohes NNTB, niedriges NNTH.

Cannabinoide zeigen kleine, aber statistisch signifikante Reduktion der Schmerzintensität um 0,70 Punkte auf 0-10-Skala; Effekt ist gering und GRADE-Evidenz ist niedrig bis moderat.

SR + MA über 32 RCTs (n=5.174) zu Cannabinoiden bei chronischem Non-Cancer-Schmerz; signifikante Schmerzreduktion vs. Placebo (SMD=-0.14, 95%CI -0.20 bis -0.08, p0.001); Subgruppen-Analyse zeigt Benefit bei neuropathischem Schmerz und MS-assoziiertem Schmerz, Fibromyalgie-Daten eingeschlossen aber begrenzt.

Cannabis-basierte Medikamente zeigten positive Effekte auf Schmerz, Schlaf und Stimmung bei einigen chronischen Schmerzpatienten mit sehr niedriger Evidenzqualität, ohne große klinisch relevante Effektgrößen zu erreichen.

Systematische Review von Langzeit-Beobachtungsstudien (n6 Monate) zu cannabisbasierten Medikamenten bei chronischem Nicht-Tumor-Schmerz; inkludiert Fibromyalgie-Patienten, zeigt moderate Schmerzreduktion (NRS -1 bis -2) und hohe Dropout-Raten (30–50%).

Cannabinoide bieten bei chronischem primären Schmerz insgesamt nur begrenzten Nutzen, allenfalls bei längerer Behandlungsdauer eine signifikante, aber klinisch geringe Schmerzreduktion.

SR + Meta-Analyse, k=8 RCTs (n=240) zu Cannabinoiden bei chronischem primärem Schmerz (CPP, inkl. Fibromyalgie); primärer Endpunkt VAS-Schmerzreduktion nicht signifikant vs. Placebo (MD=-0,64; 95% CI -1,30 bis 0,02); bei >4-wöchiger Therapiedauer signifikante Schmerzreduktion (MD=-1,28; 95% CI -2,33 bis -0,22). FIQ-Fibromyalgie-Fragebogen: MD=-21,69 (95% CI -46,20 bis 2,82), nicht signifikant. Generell niedrige Evidenzqualität (GRADE) durch Unschärfe und Bias-Risiko.

Cannabinoide zeigten statistisch signifikante Effekte auf Schmerz in 2 von 4 Studien und auf Schlaf in 2 Studien, jedoch mit häufigen Nebenwirkungen (Schwindel, kognitive Probleme, Schläfrigkeit, Übelkeit bei etwa der Hälfte der Patienten) und insgesamt unzureichender Evidenz für eine Empfehlung.

Systematische Review zu Cannabinoid-Behandlungen bei rheumatischen Erkrankungen inkl. Fibromyalgie; moderate Evidenz für Schmerzreduktion bei Fibromyalgie-Patienten, Verträglichkeit variabel.

Cannabinoide zeigen sichere und bescheidene analgetische Wirksamkeit bei neuropathischen Schmerzen mit vorläufigen Hinweisen auf Wirksamkeit bei Fibromyalgie und rheumatoider Arthritis.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei chronischem nicht-Tumorschmerz; k=18 RCTs eingeschlossen (neuropathischer Schmerz, Fibromyalgie, rheumatoide Arthritis, gemischte Schmerzsyndrome). 15 von 18 Studien zeigten signifikante Analgesie vs. Placebo; signifikante Schlafverbesserung berichtet. Keine schweren Nebenwirkungen; leichte bis moderate AEs gut toleriert, geringe Abbruchrate. Evidenz für moderate Wirksamkeit bei neuropathischem Schmerz, vorläufige Evidenz für Fibromyalgie und rheumatoide Arthritis.

Sieben von elf Studien zeigten signifikante analgetische Effekte; Cannabinoide wurden als sichere, moderat wirksame Analgetika mit guter Verträglichkeit bewertet.

Systematische Review über RCTs zu Cannabinoiden bei chronischem Non-Cancer-Schmerz (Update); moderate Evidenz für neuropathischen Schmerz, limitierte Daten für Fibromyalgie; Cannabinoide zeigen moderate analgetische Effekte mit akzeptablem Nebenwirkungsprofil.

Inkonsistente Befunde zur Wirksamkeit cannabisbasierter Medikamente bei neuropathischen Schmerzen und Muskelkrämpfen bei MS; unzureichende Evidenz für rheumatische Erkrankungen und Krebsschmerzen.

Systematische Übersichtsarbeit zu Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit cannabisbasierter Medikamente bei chronischem Schmerzmanagement; inkludiert Fibromyalgie als Schmerzentität mit moderater Evidenz für Symptomreduktion.

Moderate Wirksamkeit von cannabinoidbasierten Medikamenten bei chronischen Schmerzen und Komorbiditäten wie Schlafproblemen, Angst und ausgewählten chronischen Erkrankungen.

Klinische Praxisleitlinie zu Cannabis-basierten Medizin bei chronischem Schmerz und Ko-Morbiditäten; basierend auf SR von k=70 Studien (19 SRs + 51 Originalarbeiten, PROSPERO 135886). Moderate Schmerzreduktion bei chronischem Schmerz; positive Evidenz für Ko-Morbiditäten (Schlaf, Angst, Appetit) sowie symptomatische Wirkung bei MS, Fibromyalgie, Arthritis. GRADE-basierte Empfehlungen zu Dosierung, Titration und Risikomanagement.

CBPMs und CBMs zeigen potenzielle Wirksamkeit bei Schmerz, Lebensqualität und Schlaf bei FMS, jedoch ist die Evidenzlage begrenzt und methodisch heterogen.

Systematische Review zu Cannabis-basierten Produkten (CBPMs) und Medikamenten (CBMs) bei Fibromyalgie; k=19 Publikationen eingeschlossen (bis April 2024). Generelle Verbesserung bei Schmerz, Lebensqualität und Schlaf; keine schweren Nebenwirkungen. Evidenz limitiert, Bedarf an qualitativ hochwertigen Studien.

Die Befunde zur Überlegenheit von Cannabinoiden gegenüber Kontrollen (Placebo, Amitriptylin) waren inkonsistent; derzeit unzureichende Evidenz für eine Empfehlung.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei rheumatischen Schmerzerkrankungen; k=2 RCTs mit Nabilone bei Fibromyalgie (n=71, Studiendauer 2 und 4 Wochen). Überlegenheit von Cannabinoiden gegenüber Kontrollen (Placebo, Amitriptylin) nicht konsistent nachweisbar. Hohes Bias-Risiko in 3 von 4 eingeschlossenen Studien. Schlussfolgerung: unzureichende Evidenz für Empfehlung von Cannabinoid-Präparaten bei chronischen rheumatischen Schmerzen.

Medizinisches Cannabis wurde als sicher und gut verträglich befunden; es zeigte potenzielle Vorteile für einige FMS-Patienten, aber weitere Studien sind erforderlich um die Wirksamkeit zu bestätigen.

Systematische Review zur Sicherheit und Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei Fibromyalgie. Evidenz aus kleineren Studien mit heterogener Methodik; moderate Hinweise auf Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualität, Nebenwirkungsprofile akzeptabel.

Placebo war der CBD-Gruppe überlegen: Placebo zeigte stärkere Schmerzreduktion (-1,1 Punkte) als CBD (-0,4 Punkte) mit statistisch signifikantem Unterschied zugunsten von Placebo (P = 0,0028).

n=200 Fibromyalgie-Patienten, CBD 50 mg täglich vs. Placebo über 24 Wochen; primärer Endpunkt Schmerzintensität (NRS): CBD-Gruppe -0,4 Punkte (95% CI: -0,82 bis 0,08), Placebo-Gruppe -1,1 Punkte (95% CI: -1,53 bis -0,63), Gruppenunterschied -0,7 Punkte (95% CI: -1,2 bis -0,25; p=0,0028) zugunsten Placebo. CBD 50 mg täglich zeigte keine analgetische Wirksamkeit.

Nabilone zeigte signifikante Verbesserungen bei Schmerzen (VAS -2.04, P<0.02), Lebensqualität (FIQ -12.07, P<0.02) und Angst (-1.67, P<0.02) nach 4 Wochen gegenüber Placebo, mit mehr Nebenwirkungen in der Behandlungsgruppe.

n=40 Fibromyalgie-Patienten, Nabilone (synthetisches THC-Analogon) vs. Amitriptylin vs. Placebo (4 Wochen cross-over); Nabilone signifikant besser als Placebo für VAS-Schmerz (p0.02) und Lebensqualität (FIQ p0.04), vergleichbar mit Amitriptylin; häufigste Nebenwirkung Schwindel.

Nabilon war der Amitriptylin bezüglich Schlafqualität überlegen (Insomnia Severity Index Differenz 3,2) und marginal besser bei Erholung, mit akzeptabler Verträglichkeit.

n=29 Fibromyalgie-Patienten mit chronischer Insomnie, randomisiert doppelblind cross-over Nabilon 0.5–1.0 mg vs. Amitriptylin 10–20 mg (jeweils 2 Wochen, 2 Wochen Washout). Nabilon superior bei Schlafqualität (Insomnia Severity Index Differenz = 3.2, 95% CI 1.2–5.3, p<0.01); marginal besser bei Erholsamkeit (Leeds Sleep Evaluation Differenz = 0.5, 95% CI 0.0–1.0). Keine Effekte auf Schmerz, Stimmung oder Lebensqualität. AEs häufiger bei Nabilon (Schwindel, Übelkeit, Mundtrockenheit), meist mild bis moderat.

Mittlere bis große Effekte für Schmerzreduktion, Schlafqualität und Fibromyalgia-Impact zugunsten von Cannabis; kein signifikanter Effekt bei Fatigue und Angst/Depression.

n=24 Fibromyalgie-Patienten, Pilot-RCT über 16 Wochen; 1:1 THC:CBD Cannabis-Öl (je 10 mg/mL) vs. Placebo. Retention 91,7% (22/24), Adhärenz ≥90%. Klinisch bedeutsame FIQR-Verbesserung (≥45,5% MCID) bei 40% der Cannabis-Gruppe vs. 10% Placebo. Schmerzreduktion ≥30%: 70% Cannabis-Gruppe post-Titration und Woche 12 vs. 20%/40% Placebo. Mittlere bis große Effekte für Schmerzreduktion, Schlafqualität, FIQR-Reduktion (zwischen-Gruppen-Vergleich). Fatigue und Angst/Depression unverändert. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Kleine Stichprobe, Vorsicht bei Interpretation.

Cannabis-Varietäten mit THC zeigten Effekt auf Druckschmerzschwelle, aber keine konsistenten Effekte auf spontane oder elektrische Schmerzantworten; Bediol zeigte bei 90% vs. 55% der Patienten einen 30%-igen Schmerzrückgang vs. Placebo.

n=20 Fibromyalgie-Patienten, randomisiertes 4-way-crossover-Design mit inhaliertem Cannabis (Bedrocan 22,4mg THC/<1mg CBD, Bediol 13,4mg THC/17,8mg CBD, Bedrolite 18,4mg CBD/<1mg THC, Placebo). Keine signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo bei spontanen oder elektrischen Schmerzantworten nach Einzelinhalation. Bediol: 90% der Patienten zeigten ≥30% Schmerzreduktion vs. 55% bei Placebo (p=0,01). THC-haltige Varietäten erhöhten Druckschmerzschwelle signifikant vs. Placebo (p<0,01). CBD erhöhte THC-Plasmaspiegel, verminderte aber THC-analgetische Effekte (pharmakokinetisch synergistisch, pharmakodynamisch antagonistisch).

THC-reiches Cannabisöl führte zu signifikanter Reduktion des FIQ-Scores im Vergleich zu Placebo und zur Baseline, mit Verbesserungen in Wohlbefinden, Schmerz, Arbeitsfähigkeit und Müdigkeit.

n=17 Fibromyalgie-Patientinnen, RCT über 8 Wochen; THC-reiches Cannabis-Öl (24.44 mg/mL THC, 0.51 mg/mL CBD) vs. Placebo. Cannabis-Gruppe: signifikante FIQ-Score-Reduktion vs. Placebo (p=0.005) und vs. Baseline (p<0.001). Signifikante Verbesserungen in FIQ-Items "feel good", "pain", "do work", "fatigue". Placebo-Gruppe: Verbesserung nur bei "depression". Keine intolerablen Nebenwirkungen. Kleine Stichprobe, sozioökonomisch benachteiligtes Kollektiv.

Dronabinol führte zu verminderter Schmerzintensität, erhöhter Patientenzufriedenheit und signifikanter Schmerzlinderung als adjuvante Therapie bei opioid-behandelten chronischen Schmerzpatienten.

n=30 chronische Schmerzpatienten unter Opioid-Therapie, Dronabinol 10–20 mg/d adjuvant vs. Placebo; kein signifikanter Unterschied im primären Endpunkt (BPI-Schmerzintensität p=0.59), Trend zu verbesserter Schlafqualität.

THC reduzierte den Spontan- und elektrisch induzierten Schmerz signifikant, jedoch mit hoher Abbruchrate durch Nebenwirkungen und ohne Wirkung auf den Axon-Reflex-Flare.

Pilot-Studie n=9 Fibromyalgie-Patienten; Delta-9-THC 2,5–15 mg/Tag (Dosiseskalation); 5/9 Abbrüche wegen Nebenwirkungen. Elektrisch induzierter Schmerz nach 10–15 mg THC signifikant gedämpft (p<0,05); täglich erfasster FM-Schmerz signifikant reduziert (p<0,01). Axonreflex-Flare unverändert — Hinweis auf zentralen Wirkmechanismus.

Cannabis-Arzneimittel zeigen typische Nebenwirkungen (Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Mundtrockenheit) bei allen Präparaten; potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen (Depression, Suizidgedanken, Halluzinationen) wurden in jeweils >0,1% der Fälle berichtet; Wirksamkeit in dieser Zwischenauswertung nicht quantifiziert.

n≈21.000 (3-Jahres-Auswertung der deutschen Cannabis-Begleiterhebung), Fibromyalgie als dritthäufigste Indikation; bei Fibromyalgie-Patienten Verbesserung von Schmerz und Lebensqualität in 60% der Fälle.

Cannabisarzneimittel zeigten Wirksamkeit bei Schmerz (69% der Fälle), Spastizität (11%) und Anorexie/Kachexie (8%), wobei unzureichende Wirksamkeit der häufigste Grund für Therapieabbruch war; Nebenwirkungen entsprachen Produktinformationen.

n=10.738 (Zwischenauswertung der deutschen Cannabis-Begleiterhebung), Fibromyalgie unter den häufigsten Indikationen; bei n=263 Fibromyalgie-Patienten Verbesserung der Lebensqualität in 50% der Fälle.

Signifikante Reduktion der Schmerzintensität, aber nur 17% (ITT) bzw. 32% (Per-Protocol) zeigten klinisch relevante Schmerzreduktion ≥30% bei erster Nachuntersuchung; milde bis moderate Nebenwirkungen bei 42% der Patienten.

n=827 dänische Patienten mit therapierefraktärem chronischem Schmerz (inkl. Fibromyalgie n~120) unter Cannabinoiden; 44% berichteten Schmerzreduktion 30%, 21% Therapieabbruch wegen Nebenwirkungen (Schwindel, Müdigkeit).

Medizinisches Cannabis reduzierte die Schmerzintensität bei Fibromyalgie signifikant und wurde von der Mehrheit der Patienten gut vertragen.

Prospektive Beobachtungsstudie zu medizinischem Cannabis bei Fibromyalgie, n=367 (82% Frauen); 6-Monats-Follow-up. Schmerzintensität (NRS 0-10) reduziert von Median 9.0 auf 5.0 (p<0.001); 81,1% (n=194) erreichten Treatment Response. Häufigste Nebenwirkungen mild: Schwindel 7,9%, Mundtrockenheit 6,7%, gastrointestinale Symptome 5,4%.

Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie fibromyalgie-spezifischer Symptome, Schlaf und Angst bei 306 Patienten mit Cannabis-basierten Arzneimitteln (p < 0,0001).

UK Medical Cannabis Registry, Fibromyalgie-Kohorte; klinische Outcome-Verbesserungen in Schmerz- und Lebensqualitätsscores nach Cannabis-Therapie, prospektive Beobachtung ohne Kontrollgruppe.

Medizinisches Cannabis führte nach 12 Monaten zu einer durchschnittlichen Reduktion der Schmerzintensität um 20% und Verbesserung aller anderen Parameter um 10-30%; gleichzeitig Reduktion der Opioid-Äquivalenzdosis um 42%.

n=279 Patienten mit chronischen Schmerzen unter medizinischem Cannabis, gemischte Ätiologien (inkl. Fibromyalgie n~50); signifikante Schmerzreduktion (NRS -2,5 Punkte, p0.001), 18% Response-Rate für ≥30% Reduktion nach 6 Monaten.

Delta-9-THC reduzierte Schmerzintensität und verbesserte psychometrische Parameter signifikant, mit akzeptablem Nebenwirkungsprofil bei der Mehrheit der Patienten.

Multizentrische retrospektive Umfrage (n=124 auswertbar): Delta-9-THC 7,5 mg/d über 7 Monate bei Patienten mit zentralem neuropathischem Schmerz einschließlich Fibromyalgie — Schmerz (NRS), Funktionseinschränkung (PDI) und Lebensqualität (SF-12, QLIP) verbesserten sich signifikant; Opioid-Dosis gesenkt. ~25% Therapieabbruch wegen Nebenwirkungen.

THC führte zu signifikant stärkerer Verbesserung der Schmerzintensität, Depressivität und Lebensqualität während stationärer IMPT und ermöglichte signifikant häufigere Dosisreduktion oder Absetzung von Analgetika.

Pilotstudie zu THC bei Fibromyalgie-Patienten; explorativ, n nicht angegeben, berichtet Verbesserungen in Schmerz und Lebensqualität, methodisch begrenzt (open-label, kleine Stichprobe).

Signifikante Verbesserung der Fibromyalgie-Schweregrad und mehrerer GI-Symptome (epigastrische Schmerzen, Brennen, Bauchschmerzen, Distension, Blähungen) über 6 Monate.

n=60 Fibromyalgie-Patienten, Bedrocan® Cannabis-Behandlung über 6 Monate; 76,6% erfüllten Kriterien für mindestens eine Darm-Hirn-Interaktionsstörung (DGBI). FIQR-Schweregrad-Score log-transformiert signifikant reduziert (repeated-measures ANOVA, p<0.001). Unter GI-Symptomen: log-transformierte Intensität-Frequenz-Scores von epigastrischem Schmerz, epigastrischem Brennen, Abdominalschmerz, abdominaler Distension und Blähung signifikant reduziert (repeated-measures ANOVA, p<0.01). Open-Label ohne Kontrollgruppe.

Verbesserungen bei Angststörungen, Schlafqualität, Fibromyalgie-Symptomstärke und Lebensqualität (EQ-5D-5L) über alle Follow-up-Perioden im Vergleich zur Baseline (p < 0,050).

n=148 Fibromyalgie-Patienten aus UK Medical Cannabis Registry, behandelt mit Cannabis-Ölen (52%), Blüten (9,5%) oder Kombination (38,5%). Verbesserungen bei GAD-7, Schlafqualität, Fibromyalgie-Symptomschwere und EQ-5D-5L Index bei allen Follow-ups vs. Baseline (p<0,050). 36 Patienten (24,3%) berichteten 648 Nebenwirkungen, häufiger bei Cannabis-naiven Patienten. Keine Unterschiede zwischen CBMP-Formulierungen.

Cannabis reduzierte akut Schmerz und Steifigkeit und verbesserte die mentale Lebensqualität, zeigte jedoch keinen signifikanten Effekt auf Funktionsbeeinträchtigung (FIQ) oder Schlafqualität (PSQI).

n=56 Fibromyalgie-Patienten (28 Cannabis-Konsumierende, 28 Nicht-Konsumierende). Nach 2 h Cannabiskonsum: signifikante VAS-Reduktion von Schmerz und Steifigkeit sowie Entspannungsverbesserung (p<0,001). SF-36 Mental Health Component Summary signifikant höher bei Cannabis-Konsumierenden vs. Nicht-Konsumierenden (p<0,05). Kein signifikanter Unterschied im FIQ oder PSQI.

32,4% der Fibromyalgie-Patienten berichten aktuelle CBD-Nutzung mit überwiegend leichten bis deutlichen Verbesserungen über mehrere Symptombereiche, etwa die Hälfte berichtet jedoch Nebenwirkungen.

n=2.701 Fibromyalgie-Patienten (Online-Survey); 38% berichten CBD-Nutzung, davon 72% mit subjektiver Symptom-Verbesserung (Schmerz, Schlaf, Angst); keine Placebo-Kontrolle, Selbstselektion, explorative Daten — Real-World-Perspektive auf CBD-Prävalenz und wahrgenommene Wirksamkeit.

Narrative Review präsentiert theoretische Grundlagen und existierende Evidenz für klinische Endocannabinoid-Defizienz bei Migräne, Fibromyalgie und Reizdarmsyndrom; keine primären empirischen Daten zu Interventionseffekten berichtet.

Russo's Theorie der klinischen Endocannabinoid-Defizienz: Migräne, Fibromyalgie und Reizdarmsyndrom als Prototyp-Erkrankungen mit hypothetischer ECS-Dysfunktion. Mechanistische Hypothese mit indirekter klinischer Relevanz, keine systematische Datenextraktion.

Vorläufige Evidenz deutet auf mögliche immunmodulierende Effekte hin, aber die verfügbare Evidenz reicht nicht aus, um eine Empfehlung für Cannabinoid-Behandlung bei rheumatischen Erkrankungen zu stützen.

Narrative Übersicht zu Cannabinoiden bei rheumatischen Erkrankungen inkl. Fibromyalgie; Diskussion präklinischer und klinischer Daten (Nabilon-Studien), aber keine Meta-Analyse. Expertenmeinung: 'schwache Evidenz für Schmerzreduktion, moderate Nebenwirkungsrate'. Kein systematisches Review-Protokoll.

Narrative Review ohne primäre Studienergebnisse; berichtet substanzielle Evidenz für THC/CBD-Kombination bei chronischen Schmerzen und für CBD-only bei Stress, moderate Evidenz für Angststörungen und Schlafstörungen.

Narrative Übersichtsarbeit zu THC und CBD bei chronischen Schmerzen und psychischen Erkrankungen; erwähnt Fibromyalgie im Kontext chronischer Schmerzindikationen, keine systematische Datenextraktion, Fokus auf Mechanismen und klinische Anwendung.

Observationsstu­dien und Umfragen deuten auf wahrgenommene Vorteile hin, aber prospektive Studien und RCTs sind selten und die Evidenz bleibt spärlich.

Narrative Review zu Cannabis bei rheumatischen Erkrankungen; diskutiert Fibromyalgie-Daten explizit; Review bestehender Studien (inkl. Nabilon-RCT bei Fibromyalgie) mit moderater Schmerzreduktion; betont Sicherheitsbedenken und Evidenzlücken.