Depression

Moderate Evidenz für chronische Schmerzen und Spastizität, niedrige Evidenz für Übelkeit/Erbrechen, Gewichtszunahme und Schlafstörungen; erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen.

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis. KEINE spezifischen Daten zu Depression als primäre Indikation identifiziert. Moderate Evidenz für chronischen Schmerz/MS-Spastik, aber Depression nicht als robuster Outcome evaluiert. Erwähnt psychiatrische Adverse Events (Angst/Psychose).

Cannabinoide zeigen kaum Evidenz für die Verbesserung von Depressionen, Angststörungen, ADHS, Tourette-Syndrom, PTBS oder Psychose; nur sehr schwache Evidenz für kleine Verbesserung von Angst-Symptomen bei anderen Erkrankungen, aber erhöhte Nebenwirkungen.

Systematische Review zu Cannabinoiden (THC und CBD) bei psychischen Störungen; findet nahezu keine Evidenz für therapeutischen Nutzen bei Depression, Angst, PTBS, ADHS, Tourette-Syndrom oder Psychose.

Non-medizinische Cannabisnutzung war mit höherer Suizidideation, schlechterer psychischer Funktionalität, weniger psychiatrischen Besuchen und geringerer Verbesserung der Depressionssymptome über Zeit assoziiert.

Prospektive Kohortenstudie bei n=307 ambulanten Depressionspatienten über 12 Monate; 40% Cannabis-Konsum (71,7% nicht-medizinisch, 28,2% medizinisch). Nicht-medizinischer Konsum assoziiert mit höherer Suizidalität zu Baseline (B=1,08, p=0,002), schlechterer mentaler Funktionsfähigkeit (B=-3,79, p=0,015) und weniger Psychiatrie-Besuchen (B=-0,69, p=0,009). Über Zeit geringere Verbesserung bei Depressionssymptomen (B=1,49, p=0,026) und Suizidalität (B=1,08, p=0,003) vs. Nicht-Nutzer.

Medizinische Cannabis-Karte führte zu verbessertem Selbstbericht von Insomnie-Symptomen, aber zu höherer Inzidenz und Schweregrad von Cannabis-Use-Disorder und keiner signifikanten Verbesserung bei Schmerz, Angst oder depressiven Symptomen.

n=269 Erwachsene mit Medical Cannabis Card (Massachusetts), 12-Monats-Follow-up zeigte keine signifikante Verbesserung affektiver Störungs-Symptome (Depression/Angst, gemessen mit PROMIS), moderate Verbesserungen bei Schmerz und Schlaf (p0.001), aber Affekt unverändert.

Venlafaxin zeigte keinen Vorteil bei der Reduktion depressiver Symptome (63% vs. 69% Verbesserung) und führte zu signifikant schlechterer Cannabisabstinenz (11,8% vs. 36,5%) im Vergleich zu Placebo.

n=103 Cannabis-abhängige Patienten mit komorbider Major Depression/Dysthymie, 12-wöchiges RCT Venlafaxin-XR (bis 375 mg) vs. Placebo + CBT. Klinisch signifikante Depressions-Verbesserung (≥50% HAM-D-Reduktion) hoch in beiden Gruppen: VEN-XR 63%, Placebo 69% (p=0.49, kein Unterschied). Cannabis-Abstinenz niedriger unter VEN-XR (11.8%) vs. Placebo (36.5%, p<0.01, OR=4.51 [95% CI: 1.53–13.3]). Stimmungsverbesserung korrelierte mit Cannabis-Reduktion nur in Placebo-Gruppe (p<0.01), nicht unter VEN-XR.

Medizinisches Cannabis führte zu einer statistisch signifikanten, aber klinisch nicht bedeutsamen Reduktion der PHQ-9-Scores um durchschnittlich 0,20 Punkte; 95,1% der Patienten zeigten keine klinisch relevante Veränderung.

Prospektive Kohortenstudie bei n=5.103 medizinisch autorisierten Cannabis-Patienten (50% mit Depression zu Baseline), medianes Follow-up 196 Tage (IQR 77-451). Mittlere PHQ-9-Veränderung -0,20 Punkte (95% CI -0,26 bis -0,14, p<0,0001); 95,1% ohne klinisch relevante Veränderung, 3,4% Verbesserung, 1,5% Verschlechterung. Keine klinisch bedeutsame Gesamtwirkung auf depressive Symptomatik.

Initiierung von medizinischem Cannabis war mit signifikant reduzierten Angst- und Depressionssymptomen assoziiert.

Observational Trial zu antidepressiven und anxiolytischen Effekten von medizinischem Cannabis; explorativ, Real-World-Setting mit selbstberichteten Outcomes, keine Placebo-Kontrolle.