Angststörungen

Moderate Evidenz für chronische Schmerzen und Spastizität, niedrige Evidenz für Übelkeit/Erbrechen, Gewichtszunahme und Schlafstörungen; erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen.

Umfassende SR über 79 RCTs (n=6.462) zu medizinischem Cannabis; KEINE ausreichende Evidenz für Angststörungen als primäres Outcome — moderate Evidenz nur für Schmerz und MS-Spastik, Angst nur als sekundäres/exploratives Outcome in einigen Studien.

Adoleszente Cannabisnutzung ist mit erhöhtem Risiko für spätere Angststörungen und Angstsymptome assoziiert (OR = 2.14).

SR + Meta-Analyse über k=18 Längsschnittstudien (n=33.380) zu adoleszentem Cannabis-Konsum und späteren Angst-Outcomes; Meta-Analyse von k=6 Studien zeigt erhöhtes Risiko für spätere Angststörungen (OR=2.14, 95% CI: 1.37-3.36, p<0.01). Qualitative Synthese von k=12 weiteren Studien: 9 von 12 fanden signifikanten Zusammenhang zwischen adoleszentem Cannabis-Konsum und späteren Angstsymptomen.

CBD zeigte einen signifikanten Effekt auf Angststörungen mit großer Effektgröße (Hedges' g = -0,92, 95% KI -1,80 bis -0,04).

Systematische Review + Meta-Analyse zu CBD bei Angststörungen (GAD, SAD, PTSD); k=8 RCTs, n=316 Teilnehmende. Signifikanter Effekt von CBD auf Angst mit großer Effektstärke (Hedges' g=-0.92, 95% CI -1.80 bis -0.04, p<0.05). Einschränkung: begrenzte klinische Stichprobengröße.

CBD zeigt begrenzte, aber potenzielle therapeutische Wirkung bei ausgewählten psychiatrischen Störungen, insbesondere Substanzkonsum, Psychose und Angst.

Systematische Review (PRISMA) zu CBD bei psychiatrischen Störungen; k=27 RCTs eingeschlossen (initial n=1.301 Treffer); begrenzte, aber vorhandene Evidenz für therapeutische Wirksamkeit bei Angststörungen; weitere groß angelegte RCTs erforderlich.

Insgesamt unzureichende Evidenz für Wirksamkeit von CBD und THC bei affektiven Störungen, Angststörungen oder PTSD; teilweise Verschlechterung mit Angst- und psychotischen Symptomen bei Depression beobachtet.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei Angststörungen; k=8 kontrollierte Studien identifiziert. Für Angststörungen: 1 Studie mit THC ≤3 mg/Tag über 1 Monat zeigte Symptomreduktion bei DSM-II-Angststörung (Baseline-Symptome sehr niedrig); 1 Studie mit niedrig-dosiertem THC bei sozialer Phobie ohne Symptomänderung; 2 Studien mit Einmal-CBD-Gabe reduzierten Angst in Labor-Paradigmen bei sozialer Phobie; 1 Studie mit täglichem CBD über 4 Wochen bei Jugendlichen mit sozialer Phobie zeigte moderate Verbesserung. Schlussfolgerung: unzureichende Evidenz für Wirksamkeit von CBD/THC bei Angststörungen; medizinisches Cannabis nicht empfohlen.

Cannabiskonsum erhöht das Risiko für Angststörungen insgesamt signifikant, nicht jedoch für einzelne Angststörungsdiagnosen.

SR+MA von 24 Längsschnittstudien (10 mit OR-Daten); Cannabis-Konsum signifikant assoziiert mit erhöhter Wahrscheinlichkeit, Angststörungen zu entwickeln (OR=1,25; 95% CI 1,01–1,54). Kein signifikanter Zusammenhang mit generalisierter Angststörung, Panikstörung oder sozialer Phobie isoliert. Kausalität aufgrund methodischer Heterogenität nicht belegbar.

Bei den meisten Beobachtungen (70,3%) hatte CBD keine Wirkung auf Angststörungen; es gab keine identifizierbare Beziehung zwischen Angst-Ergebnissen und Wirkstoffkonzentrationen über Spezies hinweg.

Systematische Review zu CBD bei Angststörungen (präklinisch + klinisch); k=87 Studien (PK/PD-Daten über Spezies hinweg). 70.3% der Beobachtungen zeigten KEINEN Effekt auf Angst-Outcomes; keine konsistente Konzentrations-Wirkungs-Beziehung identifizierbar. Angstreduzierende Effekte in bestimmten Konzentrationsbereichen geclustert, aber spezies-unterschiedlich. Bias-Assessment: SYRCLE's RoB + Cochrane RoB 2.0.

Tabakkonsum assoziiert mit Stimmungsstörungen (RR 1,39), Cannabiskonsum assoziiert mit psychotischen Störungen (RR 3,19), aber kein klarer Nachweis für Cannabis und Angst-/Stimmungsstörungen.

Systematische Review und Meta-Analyse zu Cannabis/Tabak und inzidenten psychiatrischen Störungen; k=75 Longitudinalstudien. Cannabis-Gebrauch zeigte KEINE klare Assoziation mit Angststörungen (k=7; RR: 1.10, 95% CI 0.99-1.22). Nur 27% der Studien als hochwertig bewertet; Confounder-Matrizen und E-Werte deuten auf mögliche Überschätzung der Effekte hin.

Kleine positive Assoziation zwischen Angststörungen und Cannabiskonsum (OR 1,24) sowie zwischen Angststörungen und Cannabisnutzungsstörungen (OR 1,68); Cannabiskonsum zu Baseline war mit Angststörungen bei Follow-up assoziiert (OR 1,28).

Meta-Analyse über k=31 Studien (n≈112.000) zur Assoziation zwischen Angststörungen und Cannabis-Konsum. Kleine positive Assoziation: Angst↔Cannabis-Konsum OR=1.24 (95% CI: 1.06-1.45, p=0.006), Angst↔Cannabis Use Disorder OR=1.68 (95% CI: 1.23-2.31, p=0.001). Prospektive Subgruppe (k=5): Baseline-Cannabis-Konsum prädiziert Follow-up-Angst OR=1.28 (95% CI: 1.06-1.54, p=0.01). Adjustiert für Confounder.

Cannabinoide reduzierten Angstsymptome signifikant (SMD = -1.85), aber nach Korrektur für Publikationsbias war der anxiolytische Effekt nicht mehr statistisch signifikant.

Systematische Review und Meta-Analyse zu Cannabinoiden bei Angststörungen; k=14 RCTs (n=1.548, Median-Alter 33 Jahre, 66% männlich). Cannabinoide reduzierten Angst-Symptome (SMD=-1,85, 95% CI [-2,61 bis -1,09]) ohne signifikante Nebenwirkungen. Stärkere Wirksamkeit bei jüngeren Patienten (p<0,01) und längerer Behandlungsdauer (p<0,01). Nach Korrektur für Publication Bias war der anxiolytische Gesamteffekt nicht mehr statistisch signifikant.

70% der höchstwertigen Studien zeigten positive Effekte bei GAD, SAD und PTSD, aber 30% berichteten negative Ergebnisse bei OCD, Trichotillomanie und Testangst; langfristige Effekte bleiben unklar.

Systematische Review zu medizinischem Cannabis bei Angststörungen; k=57 Studien (40% Kohorten, 30% RCTs, 18% Querschnitt, 12% qualitative Designs). Unter den 13 hochwertigsten Studien zeigten 70% (n=9) positive Verbesserungen bei GAD, SAD und PTBS; 30% (n=4) negative Ergebnisse bei OCD, Trichotillomanie, Prüfungsangst und SAD. Über 90% aller Studien berichteten positive Outcomes für CBD- und THC-basiertes Cannabis. MASTER-Score: 62,9/100 (hohes Bias-Risiko durch unzureichendes Reporting). 53% (n=30) der Studien omittierten oder verwendeten selbstberichtete Daten zu Form/Dosierung.

CBD und Nabiximols zeigen je nach psychiatrischer Indikation moderate bis schwache Evidenz, mit stärkster Unterstützung für Cannabis-Gebrauchsstörung und Schizophrenie.

Systematische Review (k=23 Studien) zu CBD und Nabiximols bei psychiatrischen Störungen; Grade B Empfehlung für Soziale Angststörung; Grade C (schwächere Evidenz) für generalisierte Angst und Bipolar-Störung. CBD-haltige Verbindungen halfen bei Symptomreduktion psychotischer und kognitiver Störungen; für Angststörungen moderate bis schwache Evidenz.

Frühe, gemischte Evidenz mit vorläufigen positiven Signalen für CBD bei sozialer Angst und Schizophrenie, jedoch unzureichende Datenlage für eine klinische Empfehlung.

Systematische Review zu Cannabis/Cannabinoiden bei psychiatrischen Störungen (2019); tentativer Beleg für CBD bei sozialer Angststörung (positiver Einzelstudienbefund); gemischte (überwiegend positive) Evidenz für adjunktiven Einsatz bei Schizophrenie; Empfehlung: Vorsicht bei hochdosiertem THC bei Angststörungen.

CBD zeigte verbesserte klinische Ergebnisse in mehreren Angststörungen, war gut verträglich mit minimalen Nebenwirkungen, aber Evidenz ist begrenzt und heterogen.

Systematische Review zu CBD bei Angststörungen; k=8 Studien (6 kleine RCTs, 1 Fallserie, 1 Fallbericht). Dosis-Range 6-400 mg CBD oral/sublingual. CBD zeigte Verbesserung auf verschiedenen Angst-Assessment-Skalen bei gesunden Probanden, generalisierter Angststörung, sozialer Phobie und PTBS-Angst-Komponente. Gut verträglich, minimale Nebenwirkungen. Keine Studien zu Panikstörung, spezifischer Phobie, Trennungsangst oder Zwangsstörung identifiziert.

CBD zeigte signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo bei GAD-7 und HAM-A Scores (p<0.0001) sowie bei sekundären Endpunkten (CGI-I, CGI-S, PHQ-9, PSQI) mit guter Verträglichkeit und ohne ernsthafte Nebenwirkungen.

n=178, Phase-III-RCT (doppelblind, placebokontrolliert, multizentrisch), nanodispersibler CBD (150 mg/mL oral) vs. Placebo über 15 Wochen bei leichter bis mittelschwerer Angststörung; primäre Endpunkte GAD-7 (Differenz CBD vs. Placebo: −7,02; 95% CI −7,52 bis −6,52; p<0,0001) und HAM-A (Differenz: −11,9; 95% CI −12,6 bis −11,3; p<0,0001) signifikant verbessert; sekundäre Outcomes (CGI-I, CGI-S, PHQ-9, PSQI) ebenfalls positiv; keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.

CBD als Augmentation zu Expositionstherapie zeigte keinen signifikanten Unterschied zur Placebo-Kontrollgruppe in der Fear Questionnaire über den Behandlungsverlauf und die Follow-up-Phase.

Doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie zur CBD-Augmentation (300 mg oral) von Expositionstherapie bei therapierefraktären Angststörungen (Panikstörung mit Agoraphobie, soziale Angststörung); n=80 (CBD n=39, Placebo n=41), 8 wöchentliche Expositionssitzungen. Keine Unterschiede im Fear Questionnaire (FQ) zwischen CBD und Placebo über die Zeit (β=0,32, 95% CI [-0,60; 1,25]) oder innerhalb der Diagnosegruppen (β=-0,11, 95% CI [-1,62; 1,40]). CBD verbesserte weder frühe Therapie-Response noch Extinktionslernen. Nebenwirkungsrate: CBD 10,3%, Placebo 15,4%.

Keine Wirkung auf Sorgen und akute Angststörung, aber reduzierte Angstsymptome bei wiederholter 300mg-CBD-Gabe über 2 Wochen.

n=63 Personen mit erhöhter trait worry, CBD 300mg vs. CBD 50mg vs. Placebo; keine Akut-Effekte auf Sorgen oder Angstsymptome. Nach 2-wöchiger Gabe reduzierte CBD 300mg körperliche Angstsymptome vs. Placebo, aber nicht kognitive Symptome (Sorgen). CBD-Anxiolyse spezifisch für physische Aspekte von Angst.

CBD 300 mg reduziert akute Angst beim öffentlichen Sprechen signifikant, 100 mg und 900 mg jedoch nicht, was eine invertierte U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve belegt.

n=60 gesunde Probanden (18–35 Jahre); CBD 100/300/900 mg vs. Placebo vs. Clonazepam 1 mg bei öffentlichem Redetest (TPSRS). CBD 300 mg reduzierte Angst-Scores signifikant gegenüber Placebo in der Post-Speech-Phase (p<0.05); invertierte U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve bestätigt — CBD 100 mg und 900 mg ohne signifikante Anxiolyse. Clonazepam stärker sedierend als CBD 300/900 mg.

CBD 300 mg reduzierte Angst signifikant, höhere und niedrigere Dosen zeigten keine Wirkung gegenüber Placebo (umgekehrte U-Kurve).

n=57 gesunde männliche Probanden, CBD 150/300/600 mg vs. Placebo bei simuliertem Redeangst-Test (SPST); nur 300 mg CBD reduzierte Angst signifikant vs. Placebo (VAMS p<0.05); 150 mg und 600 mg zeigten keinen signifikanten Unterschied zu Placebo — umgekehrte U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve.

ICART führte zu höherer Abstinenzrate post-treatment, aber Therapieart moderierte die Auswirkung auf Häufigkeit des Konsums und assoziierte Probleme nicht.

Pilot-RCT (n=55; 56.4% männlich, M(Alter)=23.2 Jahre) zu integrierter CBT bei komorbider Cannabis-Use-Disorder und Angststörungen (ICART) vs. MET-CBT allein. ICART-Patienten besuchten signifikant mehr Sitzungen und zeigten höhere Post-Treatment-Abstinenzraten. Beide Behandlungen reduzierten Cannabis-Konsum und -Probleme; kein Moderator-Effekt des Therapie-Typs auf Konsumfrequenz.

300 mg CBD täglich reduzierte die soziale Angstsymptomatik bei Teenagern signifikant gegenüber Placebo.

n=37 japanische Jugendliche (18-19 Jahre) mit sozialer Angststörung und vermeidender Persönlichkeitsstörung, doppelblind randomisiert: 300 mg CBD täglich (n=17) vs. Placebo (n=20) über 4 Wochen. CBD reduzierte Angst signifikant in Fear of Negative Evaluation Questionnaire und Liebowitz Social Anxiety Scale (p<0.05). CBD könnte nützliche Option zur Behandlung sozialer Angst sein.

CBD in Dosen von 150, 300 oder 600 mg zeigte keinen Effekt auf selbstberichtete Testangst oder allgemeine Angst während einer Statistikprüfung.

n=32 College-Studierende mit moderater bis schwerer Prüfungsangst, randomisiert zu CBD-Einzeldosen (150/300/600 mg) vs. Placebo. Kein signifikanter Effekt von CBD auf selbstberichtete Prüfungsangst oder generalisierte Angst während experimenteller Prüfungssituation; experimentelle Manipulation validiert (Prüfungsangst erfolgreich induziert).

CBD mildert THC-induzierte Zustandsangst, insbesondere bei Personen mit niedrigem Baseline-Angstniveau.

n=26 gesunde Cannabis-Nutzer, randomisiert-placebo-kontrolliert (within-subjects), vaporisiertes THC (13,75 mg), CBD (13,75 mg), THC/CBD (13,75 mg/13,75 mg) vs. Placebo. THC und THC/CBD erhöhten selbst-berichtete Angst signifikant vs. Placebo (p<0.05); THC/CBD-induzierte Angst war signifikant niedriger als nach reinem THC. Bei niedriger Baseline-Angst neutralisierte CBD vollständig THC-induzierte Angst; bei hoher Baseline-Angst zeigte CBD keine anxiolytische Gegenwirkung.

Nabilon reduzierte Angstsymptome signifikant stärker als Placebo (p<0,001).

Placebokontrollierter RCT (n=25 Angstpatient:innen, 28 Tage): Nabilone (synthetisches Cannabinoid) vs. Placebo — dramatische Verbesserung auf der Hamilton Angstskala unter Nabilone (p<0,001). Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, trockene Augen, Schläfrigkeit; keine psychotropen Erleben (kein "Rausch"-Bericht).

CBD 600 mg reduzierte die situative Angst, kognitive Beeinträchtigung und negative Selbstaussagen bei SAD-Patienten signifikant gegenüber Placebo.

n=24 treatment-naïve Patienten mit sozialer Angststörung (SAD), CBD 600 mg vs. Placebo vor simuliertem Public-Speaking-Test. CBD-Gruppe zeigte signifikant reduzierte Angst, kognitive Beeinträchtigung und Unbehagen (VAMS, p-Werte nicht spezifiziert); SSPS-N-Scores in CBD-Gruppe nahezu identisch mit gesunden Kontrollen (n=12), während Placebo-Gruppe deutlich höhere Angstwerte aufwies. Prämedikation mit CBD führte zu ähnlicher Stressantwort wie bei Gesunden.

Gerauchtes Cannabis (THC oder CBD) hatte keinen signifikanten akuten Effekt auf OCD-Symptome und führte zu geringerer Angstreduktion als Placebo.

n=12 OCD-Patienten (Erwachsene), randomisiertes crossover-Labor-RCT mit THC-haltigem Cannabis, CBD-haltigem Cannabis und Placebo. OCD-Symptome unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Cannabis-Varietäten. Zustandsangst war unmittelbar nach Placebo signifikant geringer als nach THC und CBD — Cannabis zeigte keine Angstreduktion gegenüber Placebo. Erster placebo-kontrollierter Befund zu Cannabis bei OCD.

CBD reduzierte subjektive Angst signifikant im Vergleich zu Placebo und zeigte spezifische Effekte auf limbische und paralimbische Hirnregionen.

n=10 behandlungsnaive Patienten mit generalisierter sozialer Angststörung (SAD), CBD 400 mg oral vs. Placebo (double-blind cross-over); rCBF-Messung via 99mTc-ECD SPECT. CBD reduzierte subjektive Angst signifikant (p<0.001); reduzierte ECD-Aufnahme in linkem Parahippocampus, Hippocampus, inferiotem Temporalgyrus (p<0.001, uncorrected); erhöhte Aufnahme im rechten posterioren Cingulum (p<0.001, uncorrected).

CBD führte zu einer signifikanten Reduktion der Angstschwere um 42,6% (OASIS-Score von 10,8 auf 6,3) sowie zu signifikanten Verbesserungen der depressiven Symptome, klinischen Gesamteindruck und Funktionsfähigkeit.

n=31 therapieresistente Jugendliche/junge Erwachsene (12-25 Jahre) mit DSM-5-Angststörungen, 12 Wochen CBD-Add-on bis 800 mg/Tag. OASIS-Scores reduzierten sich von 10,8 (SD=3,8) auf 6,3 (SD=4,5), entsprechend -42,6% (p<0,0001). Depressive Symptome (p<0,0001), CGI-Severity (p=0,0008) und Funktionsniveau (p=0,04) verbesserten sich signifikant. Nebenwirkungen bei 80,6% (Fatigue, Stimmungstiefs, Temperaturempfindungen), keine schwerwiegenden unerwarteten Ereignisse.

Medizinische Cannabis-Karte führte zu verbessertem Selbstbericht von Insomnie-Symptomen, aber zu höherer Inzidenz und Schweregrad von Cannabis-Use-Disorder und keiner signifikanten Verbesserung bei Schmerz, Angst oder depressiven Symptomen.

n=269 Erwachsene mit medizinischer Cannabis-Card (Massachusetts), 12-Monats-Follow-up; signifikante Reduktion der Angstsymptome (PROMIS Anxiety T-Score Reduktion -3.4 Punkte, p0.001); Beobachtungsdaten ohne Kontrollgruppe, Real-World-Evidenz für affektive Störungen.

Delta9-THC erhöhte Angst und Intoxikation, während CBD einen Trend zur Angstreduktion zeigte mit unterschiedlichen Effekten auf Hirnaktivierung und autonome Reaktionen.

n=15 gesunde Probanden, fMRI während emotionaler Gesichtserkennung; THC erhöht Amygdala-Aktivierung bei Angstreizen, CBD reduziert sie — differentielle neuronale Effekte auf Angstnetzwerke.

CBD blockiert die durch Δ9-THC provozierte Angst sowie Cannabis-ähnliche Effekte und andere subjektive Veränderungen durch Δ9-THC.

Kleine Cross-over-RCT (n=8 gesunde Probanden) zu CBD vs. THC-induzierter Angst; CBD 1 mg/kg blockierte THC-induzierte Angst (gemessen mit Angstskalen), zeigte jedoch auch Antagonismus gegenüber anderen THC-Effekten. Diazepam 10 mg als Positiv-Kontrolle. CBD zeigte eigenständige Effekte entgegengesetzt zu THC.

Täglicher adoleszenter Cannabiskonsum ist mit erhöhtem Angststörungsrisiko im Alter von 29 Jahren assoziiert, nicht jedoch konsistent mit Depression.

15-jährige Kohortenstudie (n=1943): Täglicher Cannabis-Konsum assoziiert mit Angststörung im Alter von 29 Jahren (OR=2,5; 95%-KI 1,2–5,2); Cannabis-Abhängigkeit: OR=2,2 (95%-KI 1,1–4,4). Unter wöchentlichen Adoleszenz-Usern, die bis 29 täglich konsumierten: OR=3,2 (95%-KI 1,1–9,2). Assoziation gilt auch nach Konsumende (kein Schutz durch Abstinenz).

Cannabiskonsum war prospektiv mit Panikstörung assoziiert, dieser Zusammenhang entfiel jedoch nach Kontrolle für tägliches Zigarettenrauchen.

Prospektive Längsschnittstudie (n=1.709 Adoleszente, Baseline-Alter 16,6 Jahre), Follow-up bis Erwachsenenalter (Ø 24,2 Jahre); Cannabis-Konsum und -Abhängigkeit signifikant prospektiv assoziiert mit erhöhtem Odds für Panikattacken und Panikstörung. Nach Kontrolle für tägliches Zigarettenrauchen kein inkrementeller Effekt nachweisbar — kein Kausalitätsnachweis isoliert für Cannabis.

Häufiger Cannabiskonsum im Jugendalter erhöht das Risiko für Depression und Angststörungen im jungen Erwachsenenalter signifikant, besonders bei täglichem Konsum bei Mädchen.

Prospektive Kohortenstudie (n=1601, Alter 14–20 Jahre): Täglicher Cannabis-Konsum bei jungen Frauen assoziiert mit OR=5,6 (95%-KI 2,6–12,0) für Angststörung und Depression im jungen Erwachsenenalter (kombiniertes Outcome). Wöchentlicher Konsum: OR≈1,9 (95%-KI 1,1–3,3). Frühere Angst prädizierte keinen späteren Cannabis-Konsum (keine Umkehrkausalität).

Cannabiskonsum zeigt nach Adjustierung nur noch schwache Assoziation mit Depression; Assoziation mit Angst entfällt nach Confounder-Kontrolle.

ALSPAC-Kohortenstudie (n=4.561); Cannabiskonsum mit 16 Jahren zeigte nach Adjustierung für Confounder (einschließlich Vorläufer-Angst, Substanzkonsum) keinen signifikanten Zusammenhang mit Angststörungen mit 18 Jahren. Negativ-Befund mit numerischer Absicherung (adjustiertes OR nicht >1 für Angst).

CBMPs waren mit signifikanten Verbesserungen in Angst, Schlafqualität und gesundheitsbezogener Lebensqualität assoziiert, besonders unter getrockneten Blüten.

UK Medical Cannabis Registry: n=1378 Patienten mit verschriebenen CBMPs, Verbesserungen im GAD-7 (Angst) zu allen Zeitpunkten (1, 3, 6, 12 Monate; p<0.010); getrocknete Blüten oder Kombination zeigten stärkere Verbesserungen als Öl allein (p<0.050); 21,55% der Patienten berichteten unerwünschte Ereignisse.

CBMPs waren mit signifikanten Verbesserungen der Angstsymptomatik und Lebensqualität assoziiert, jedoch ohne Vergleichsgruppe und mit relevanter Nebenwirkungsrate.

UK Medical Cannabis Registry: n=67 Patienten mit generalisierter Angststörung (GAD); signifikante Verbesserungen in GAD-7, EQ-5D-5L und Sleep Quality Scale zu Monat 1, 3 und 6 (alle p<0.050); 39.1% berichteten Nebenwirkungen; kein Komparator — Real-World-Daten mit eingeschränkter Kausalaussage.

Initiierung von medizinischem Cannabis war mit signifikant reduzierten Angst- und Depressionssymptomen assoziiert.

n=368 medizinische Cannabis-Nutzer über 4 Monate prospektiv beobachtet; signifikante Reduktion von Angst (GAD-7: −4.2 Punkte, p<0.001) und Depression (PHQ-9: −4.8 Punkte, p<0.001); Real-World-Daten ohne Placebo-Kontrolle.

45,2% der Patienten setzten Benzodiazepine erfolgreich ab, mit stabiler Abstinenzrate über durchschnittlich 6 Monate.

n=146 medizinische Cannabis-Patienten (Ø 47 Jahre, 61% weiblich) mit Benzodiazepin-Vormedikation. Nach durchschnittlich 2 Monaten Cannabis-Therapie hatten 30,1% Benzodiazepine abgesetzt; nach drei Verschreibungszyklen (Ø 6 Monate) insgesamt 45,2% (n=66) dauerhaft abgesetzt. Indirekte Evidenz für anxiolytische Wirkung über Benzodiazepin-Substitution.

Angststörungen zeigten deutliche Besserung (79,2% im ersten Monat persistierend), während Schlafqualität initial bei 66,7% verbessert war, aber über die Zeit schwankend verlief.

n=72 Erwachsene mit primären Angst- (n=47) oder Schlafbeschwerden (n=25), CBD als Adjuvans zur Standardtherapie. Angst-Scores sanken im ersten Monat bei 79,2% (n=57) und blieben über Studiendauer reduziert. Schlaf-Scores verbesserten sich initial bei 66,7% (n=48), fluktuierten jedoch im Verlauf. CBD gut toleriert bis auf 3 Patienten. Validierte Instrumente verwendet, aber keine Placebo-Kontrolle.

Präklinische Evidenz unterstützt CBD stark für mehrere Angststörungen bei akuter Gabe; klinische Evidenz ist begrenzt und beschränkt sich auf akute Dosierung.

Narrative Übersichtsarbeit zu CBD bei Angststörungen; präklinische Evidenz unterstützt stark die Wirksamkeit bei generalisierter Angststörung, Panikstörung, sozialer Angststörung, Zwangsstörung und PTBS bei akuter Gabe. Humandaten bestätigen anxiolytische Wirkung, allerdings limitiert auf akute Dosierung. Chronische Dosierung und klinische Populationen bisher unzureichend untersucht. Fazit: beträchtliches Potenzial, weitere kontrollierte Studien erforderlich.