Autismus

In RCTs zeigte gereinigtes CBD eine Reduktion der Anfallshäufigkeit um 30–50%; häufige Nebenwirkungen waren Somnolenz, Diarrhö, Erbrechen und verminderter Appetit.

Living Systematic Review zu Cannabinoiden bei Kindern; k=18 Studien (n=1.285) zu Autismus-Spektrum-Störung identifiziert. Häufigste Cannabinoide: gereinigtes CBD (78,6%, n=66 Studien, Dosis 2–50 mg/kg/Tag). Häufige Nebenwirkungen (>20% Studien): Somnolenz, Diarrhö, Erbrechen, verminderter Appetit. Keine indikations-spezifischen Wirksamkeits-Outcomes für Autismus berichtet.

CBD-reiches Cannabis zeigte Verbesserungen bei Verhaltenssymptomen, sozialer Reaktionsfähigkeit und Kommunikation, aber weniger konsistente kognitive Vorteile; Nebenwirkungen reichten von mild bis schwerwiegend.

Systematische Review zu CBD-reichem Cannabis bei Autismus-Spektrum-Störung; k=4 Studien (2020–2024), n=353 Teilnehmende aus Israel, Türkei, Brasilien. Verbesserungen bei Verhaltenssymptomen, sozialer Responsivität und Kommunikation berichtet; kognitive Effekte inkonsistent. Häufige leichte Nebenwirkungen: Somnolenz, verminderter Appetit; in Einzelfällen erhöhte Aggression mit Therapieabbruch.

Einige Studien zeigten Verbesserungen bei verschiedenen ASD-Symptomen (Hyperaktivität, Schlafstörungen, Angst, soziale Interaktion), aber häufige Nebenwirkungen wurden berichtet; die Evidenzqualität bleibt unklar.

Systematische Review zu Cannabis bei Autismus-Spektrum-Störung; k=9 Studien eingeschlossen. Befunde zeigen Reduktion von Hyperaktivität, Selbstverletzung, Schlafproblemen, Angst, Aggressivität; Verbesserung von Kognition, sensorischer Sensitivität, Aufmerksamkeit, sozialer Interaktion und Sprache. Häufigste Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Unruhe, Nervosität, Appetitveränderungen. Review fordert RCTs für definitive Aussagen.

Einige Studien deuten auf potenzielle Wirksamkeit hin, aber die Befunde sind zu inkonsistent zwischen den RCTs, um klinische Anwendung zuverlässig zu leiten.

Systematische Review zu CBD bei Neurodevelopmental Disorders (inkl. Autismus-Spektrum-Störung); k=9 RCTs identifiziert. Einige Studien zeigen potenzielle Wirksamkeit, jedoch zu inkonsistent über alle RCTs hinweg für klinische Empfehlung. Studiencharakteristika, Behandlungseigenschaften und Outcomes variieren stark; CBD-Eignung als pharmakologische Behandlung für Autismus bleibt weitgehend unbestimmt.

CBD zeigte kurzfristige Angstlinderung, CBD+THC half bei Entzugssymptomen und Schlaf, aber THC war mit dosisabhängigen Nebenwirkungen und teilweise Verschlechterung der Primärergebnisse assoziiert; keine langfristigen Effekte gefunden.

Systematische Review zu medizinischem Cannabis bei psychischen Störungen; k=49 kontrollierte Studien aus 15 Ländern (18.341 gescreent, Suche Oktober 2023/Juli 2024). Autismus-Spektrum-Störung als eine von 11 evaluierten Diagnosen eingeschlossen. Produktzusammensetzung variabel (THC, CBD, THC+CBD-Kombinationen); hohe CBD-Dosen zeigten akute Angstreduktion, CBD+THC-Kombinationen verbesserten Schlaf und Cannabis-Entzugssymptome. THC dosisabhängig mit unerwünschten Ereignissen assoziiert, teilweise Verschlechterung primärer Outcomes (z.B. Psychose). Keine Studie fand langanhaltende medizinische Effekte. Hohe Bias-Risiken prevalent. Schlussfolgerung: kurzfristige Symptomlinderung möglich, aber keine Heilung und nicht ohne Risiken für psychische Gesundheit.

Die meisten experimentellen Substanzen zeigen unzureichende Evidenz; einige Verbindungen (N-Acetylcystein, Folinsäure, L-Carnitin, Coenzym Q10, Sulforaphan, Metformin) zeigen vielversprechende Wirksamkeit mit gutem Sicherheitsprofil, während führende Kandidaten (Arbaclofen, Balovaptan, Bumetanid) ihre primären Endpunkte nicht erreichten.

Systematische Review zur experimentellen Psychopharmakologie bei Autismus-Spektrum-Störung (Teil II); k=115 publizierte RCTs (57 pharmakologische Substanzen, 48 Nutraceuticals). Für Cannabidiol wird unzureichende Evidenz für Wirksamkeit und Sicherheit konstatiert. Kleine Substanzgruppe (N-Acetylcystein, Folinsäure, L-Carnitin, Coenzym Q10, Sulforaphan, Metformin) zeigt vielversprechende Wirksamkeit bei hohem Sicherheitsprofil.

Cannabis-Gesamtpflanzenextrakt könnte globale Bewertungssymptome verbessern, aber für andere Outcomes sind die Ergebnisse unsicher; sehr niedrige bis niedrige Evidenzsicherheit.

Cochrane-konforme systematische Review zu Cannabis-Derivaten bei Autismus; k=11 RCTs (davon 4 mit verfügbaren Ergebnissen für Kinder/Adoleszente). Fünf verschiedene Cannabis-Präparationen getestet. Ein Trial zeigte mögliche Verbesserung der globalen Symptomschwere, für andere Outcomes unsichere Befunde. Keine Lebensqualitäts-Daten. Evidenzsicherheit: sehr niedrig bis niedrig (GRADE). Review konkludiert Unsicherheit über klinische Wirksamkeit.

Die Wirkung von Cannabinoiden auf Kernsymptome der Autismus-Spektrum-Störung ist unklar; die meisten Effekte waren nicht signifikant und nicht auf Kernsymptome bezogen.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei ASD-Kernsymptomen; k=5 Studien (2 RCTs, 3 Kohortenstudien) bei Kindern/Jugendlichen. Alle Studien berichteten Cannabinoid-Effekte, meist nicht-signifikant und nicht auf Kernsymptome bezogen. Nur eine Studie fand signifikante Verbesserung aller drei Kernsymptome (soziale Interaktion, Kommunikation, repetitive Verhaltensweisen). Bias-Risiko in 4/5 Studien hoch oder sehr hoch, 1/5 niedrig. Langzeiteffekte unbekannt, Sicherheitsaspekte unzureichend diskutiert.

Responder-Raten für globale Besserung zeigten Vorteil (49% vs 21%), aber standardisierte Outcomes waren überwiegend nicht signifikant; Evidenz bleibt begrenzt.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei Kindern/Adoleszenten mit Autismus; k=12 Studien (4 RCTs, 8 nicht-RCTs), 6 laufende Trials identifiziert. Überwiegend Vollspektrum-Extrakte mit CBD:THC-Ratio 20:1, Titration bis ~10 mg/kg/Tag. Responder-Rate für globale Verbesserung vs. Placebo 49% vs. 21%; Verbesserung sozialer Kommunikation. Keine Zwischen-Gruppen-Differenzen für Schlaf oder Gesamtsymptomatik; repetitive Verhaltensweisen nicht-signifikanter Trend. Nebenwirkungen meist mild (Somnolenz, Appetitänderungen, Schlafprobleme, Irritabilität); keine schwerwiegenden behandlungsbezogenen Events. GRADE-Sicherheit sehr niedrig.

CBD und Nabiximols zeigen je nach psychiatrischer Indikation moderate bis schwache Evidenz, mit stärkster Unterstützung für Cannabis-Gebrauchsstörung und Schizophrenie.

Systematische Review (k=23 Studien) zu CBD und Nabiximols bei psychiatrischen Störungen; Grade B Empfehlung für Autismus-Spektrum-Störung (ASD) — moderate Evidenz für Symptomlinderung bei ASD-Komorbiditäten (ADHS eingeschlossen). Weitere großangelegte RCTs erforderlich.

Begrenzte und generell schlechte Qualität der Evidenz für die Wirksamkeit von Cannabinoid-basierten Produkten bei neuropsychiatrischen und neuronalen Entwicklungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen.

Systematische Review zu Cannabinoiden bei neuropsychiatrischen/neurodevelopmentalen Störungen bei Kindern/Jugendlichen (≤18 Jahre); k=5 Studien spezifisch zu Autismus-Spektrum-Störung identifiziert (von insgesamt 18 eingeschlossenen Studien über 8 Indikationen, 4466 gescreent). Nur 1 RCT insgesamt gefunden, restliche 17 Studien mit hohem Bias-Risiko (Open-Label, unkontrollierte Vorher-Nachher-Designs, Fallserien, Fallberichte). Schlussfolgerung: limitierte und generell niedrigqualitative Evidenz für Wirksamkeit von Cannabis-Produkten bei Autismus und verwandten Störungen in pädiatrischer Population.

Disruptive behavior zeigte Verbesserung (49% vs. 21% bei Placebo), aber primärer Outcome HSQ-ASD zeigte keinen Unterschied zwischen Gruppen; Evidenz für Wirksamkeit ist gemischt und unzureichend.

RCT n=150 (Alter 5–21 Jahre) mit ASD; 12 Wochen Ganzpflanzen-Cannabis-Extrakt (CBD:THC 20:1) vs. Placebo. CGI-I (co-primärer Endpunkt): 49% vs. 21% deutliche/sehr deutliche Verbesserung disruptiver Verhaltensweisen (p=0.005). SRS Total Score (sekundär): Median-Verbesserung 14,9 Punkte vs. 3,6 Punkte Placebo (p=0.009). Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen; häufigste unerwünschte Ereignisse Somnolenz (28%) und Appetitverlust (25%).

CBD-reiches Cannabisextrakt verbesserte signifikant soziale Interaktion, Angst, psychomotorische Agitation, Mahlzeitenfrequenz und Konzentration bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung mit wenigen schwerwiegenden Nebenwirkungen.

RCT n=60 Kinder mit Autismus (5–11 Jahre), CBD-reiches Cannabis-Extrakt vs. Placebo über 12 Wochen. Signifikante Verbesserungen: soziale Interaktion (F₁,₁₁₆=14.13, p=0.0002), Angst (F₁,₁₁₆=5.99, p=0.016), psychomotorische Agitation (F₁,₁₁₆=9.22, p=0.003), Mahlzeitenhäufigkeit (F₁,₁₁₆=4.11, p=0.04), Konzentration bei leichtem ASD (F₁,₄₈=6.75, p=0.01). Nur 9,7% (3/31) der Behandlungsgruppe mit Nebenwirkungen (Schwindel, Schlaflosigkeit, Kolik, Gewichtszunahme).

CBD-reiche Cannabinoidbehandlung zeigte gegenüber Placebo keine überlegene Verbesserung der Schlafparameter bei Kindern mit ASD.

Doppelblinde, placebokontrollierte RCT (n=150 Kinder/Jugendliche mit ASD); CBD-reiches Cannabis-Extrakt (CBD:THC 20:1) vs. gereinigtes CBD:THC-Extrakt vs. Placebo über 12 Wochen; kein signifikanter Vorteil gegenüber Placebo bei Schlafparametern (CSHQ); CSHQ-Gesamtscore-Verbesserung korrelierte mit Verbesserung der Kernsymptome (SRS, Periode 1: r=0,266, p=0,008; Periode 2: r=0,309, p=0,004).

CBD erhöhte subkortikales Glx, reduzierte kortikales Glx; erhöhte GABA+ bei Kontrollen, aber reduzierte GABA+ bei ASD mit signifikantem Gruppenunterschied im DMPFC.

n=34 (17 ASD, 17 Kontrollen), single-dose 600 mg CBD vs. Placebo; CBD erhöhte subkortikales Glx, senkte kortikales Glx (beide Gruppen). Gruppe×Region-Interaktion für GABA+: CBD erhöhte präfrontales GABA+ bei Kontrollen, senkte es bei ASD (Gruppen-Unterschied signifikant, p-Wert nicht berichtet).

CBD erhöhte signifikant die fALFF in Kleinhirnvermis und rechtem Fusiformgyrus, primär in der ASD-Gruppe, ohne klare klinische Verhaltensauswirkungen berichtet.

Pharmako-fMRI-Studie n=34 erwachsene Männer (50% mit ASD); einmalige orale CBD-Gabe 600 mg vs. Placebo. CBD erhöhte fALFF im cerebellären Vermis und rechten Gyrus fusiformis signifikant, primär getrieben durch ASD-Gruppe (keine signifikante Änderung in Kontrollen). CBD veränderte innerhalb der ASD-Gruppe vermal-FC mit subkortikalen und kortikalen Zielregionen signifikant.

CBDV erhöhte Glutamat (Glx) signifikant in den Basalganglien beider Gruppen, jedoch nicht uniform; in der ASD-Gruppe korrelierte die Glx-Änderung negativ mit dem Ausgangswert. Keine signifikanten Effekte auf Glx im DMPFC oder auf GABA+ in beiden Regionen.

n=34 (17 ASD, 17 Kontrollen), single-dose 600 mg CBDV vs. Placebo; CBDV erhöhte Glx in Basalganglien beider Gruppen; bei ASD korrelierte Glx-Shift negativ mit Baseline-Glx (r nicht berichtet). Kein signifikanter Effekt auf GABA+ oder präfrontales Glx.

Kein signifikanter Effekt auf das primäre Outcome (SRS-2), aber signifikante Verbesserungen bei sekundären Outcomes: reduzierte Angst und verbesserte soziale Funktionsfähigkeit sowie niedrigerer elterlicher Stress.

n=29 autistische Kinder (5–12 Jahre), CBD-Öl mit Terpenen (10 mg/kg/Tag) vs. Placebo über 2×12 Wochen (cross-over). Primärer Endpunkt (SRS-2 Social Responsiveness) nicht signifikant (beta=−11,15, SE=7,19, p=0,125). Sekundäre Verbesserungen: DBC-2 Social Relating (beta=−2,35, p<0,05), Angst-Subskala (beta=−3,20, p=0,002), elterlicher Stress APSI (beta=−4,63, p=0,044). Keine Unterschiede in adaptiven Funktionen (Vineland-3). Zwei Kinder mit gastrointestinalen Nebenwirkungen.

Bei ASD-Personen reduzierte CBDV die Hyperkonektivität des Striatums auf neurotypisches Niveau, aber es ist unklar, ob dies mit Symptomverbesserung verbunden ist.

Pilot-RCT bei Autismus-Spektrum-Störung (n=28, 13 ASD, 15 Neurotypische), doppelblind, Placebo-kontrolliert, cross-over Design. 600 mg Cannabidivarin (CBDV) vs. Placebo. CBDV reduzierte atypische striatal-frontale Hyperconnectivity auf neurotypisches Niveau (fMRI-Resting-State). ASD-Gruppe zeigte niedrigere FC zwischen ventralem Striatum und frontalen/perizentralen Regionen sowie höhere intra-striatale FC vs. Kontrollen.

Signifikante Verbesserungen in sozialer Kommunikation (ADOS, SRS, Vineland), aber nur elternberichtete Verbesserungen in repetitiven Verhaltensweisen; keine Veränderung in kognitiven Fähigkeiten.

Open-Label-Studie n=82 Kinder/Jugendliche mit ASD (von 110 rekrutierten), 6 Monate CBD-reiches Cannabis. Signifikante Verbesserungen in sozialer Kommunikation gemessen mit ADOS, SRS und Vineland (standardisierte klinische Assessments); größere Verbesserungen bei initial schwereren Symptomen. Signifikante RRB-Verbesserungen nur in Eltern-berichteter SRS; keine signifikanten kognitiven Veränderungen.

CBD-Metabolit-Spiegel waren mit verbesserten aperiodischen EEG-Maßen und positiven Assoziationen mit receptiver Vokabularfähigkeit, nonverbaler Intelligenz und visuomotorischer Koordination verbunden; insgesamt gemischte Effekte mit einigen Kindern, die Verbesserungen zeigten, während andere begrenzte Veränderungen demonstrierten.

n=24 Jungen mit Autismus-Spektrum-Störung und höherem Unterstützungsbedarf (7-14 Jahre), doppelblind-placebo-kontrolliert, cross-over; bis 20 mg/kg/Tag CBD über 8 Wochen. CBD-Metaboliten-Spiegel positiv assoziiert mit rezeptivem Wortschatz, nonverbaler Intelligenz und visuomotorischer Koordination. Aperiodischer EEG-Offset erhöht, aperiodischer Exponent (okzipital) reduziert. Gemischte Effekte: einige Kinder zeigten Verbesserungen in kognitiven/verhaltensbezogenen Fähigkeiten, andere limitierte Veränderungen.

Etwa 84% der auswertbaren ASD-Patienten zeigten nach 6 Monaten eine moderate bis signifikante Symptomverbesserung unter CBD/THC-Öl.

Real-World-Analyse von n=188 ASD-Patienten unter medizinischem Cannabis (30% CBD + 1,5% THC Öl) zwischen 2015–2017. Nach 6 Monaten wurden n=93 ausgewertet: 30,1% signifikante Verbesserung, 53,7% moderate Verbesserung, 6,4% leichte Verbesserung. 25,2% berichteten mindestens eine Nebenwirkung (häufigste: Unruhe 6,6%). Cannabis bei ASD gut verträglich und sicher.

CBD-reiches Cannabis verbesserte Verhaltensausbrüche bei der Mehrheit der Kinder, war jedoch mit relevanten Nebenwirkungen einschließlich eines psychotischen Ereignisses assoziiert.

Retrospektive Machbarkeitsstudie zu CBD-reichem Cannabis bei n=60 Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung und schweren Verhaltensproblemen (Alter 11,8±3,5 Jahre, 77% niedrig-funktional). 61% zeigten deutliche oder sehr deutliche Verbesserung der Verhaltensausbrüche (Caregiver Global Impression of Change). Häufigste Nebenwirkungen: Schlafstörungen (14%), Reizbarkeit (9%), Appetitverlust (9%). Ein psychotisches Event bei höherem THC-Gehalt.

CBD-Gruppe zeigte Reduktion von maladaptivem Verhalten (Internalisierung) und Verbesserung der psychischen Gesundheit von Betreuern; Kontrollgruppe zeigte Verbesserungen bei täglichen Aktivitäten und Sozialisierung.

Prospektive Kohortenstudie n=33 (16 CBD-Gruppe mit schwerem Autismus ATEC 85,5±34,00, 17 Kontrollen mit moderatem Autismus ATEC 58,6±25,53). Nach 3 Monaten CBD-reicher Extrakt: Reduktion maladaptiven Verhaltens (Vineland 3 internalisierend, p=0,008); Betreuer zeigten Reduktion interpersonaler Sensitivität (BSI p=0,038), Global Severity Index (p=0,025), Positive Symptom Distress Index (p=0,007). Kontrollgruppe: Anstieg Daily Living Activities (p=0,031) und Sozialisation ATEC (p=0,037).

90% der Patienten zeigten Verbesserung in mindestens einem Symptom nach CBD-Behandlung; 83,5% aller berichteten Symptome verbesserten sich; etwa 30% Verbesserung bei Reizbarkeit, sozialer Rückzug und Hyperaktivität.

Prospektive before-after-Studie n=20 Kinder mit schwerem therapierefraktärem Autismus, gereinigtes CBD als Add-on (Median 363,5 mg, Range 100–700 mg), median 11 Monate Follow-up. 90 % (18/20) zeigten Verbesserung ≥1 Symptom; 83,5 % aller berichteten Symptome verbessert. Sekundäre Outcomes: ~30 % Verbesserung Irritabilität, sozialer Rückzug, Hyperaktivität; repetitives Verhalten 50 % verbessert. 65 % leichte bis moderate transiente Nebenwirkungen (erhöhte Irritabilität, verminderter Appetit). 40 % Reduktion/Absetzen von Begleitmedikation.

Symptomschweregradswerte wurden um 73,09% von vor zu nach Cannabiskonsum reduziert.

n=111 selbst-identifizierte autistische Erwachsene, Real-World-Tracking über Strainprint®-App; Symptom-Schwere-Reduktion um 73,09% von vor bis nach Cannabis-Konsum (Sensory Sensitivity, Repetitive Behaviors, Mental Control, Negative Affect). Höhere Dosis assoziiert mit stärkerer Reduktion repetitiver Verhaltensweisen, mentaler Kontrolle und negativem Affekt. Keine Kontrollgruppe; subjektive Selbsteinschätzung.

Orales CBD führte laut Elternberichten bei der Mehrzahl der Kinder zu Verbesserungen komorbider ASD-Symptome, jedoch mit variabler Wirkung auf Angst.

n=53 Kinder mit ASD (Median 11 Jahre), CBD-Öl 5% oral, Median 66 Tage; Selbstverletzung/Wutanfälle verbessert bei 67,6%, verschlechtert 8,8%; Hyperaktivität verbessert 68,4%; Schlafprobleme verbessert 71,4%; Angst verbessert 47,1%. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen; Somnolenz und Appetitveränderung mild.

CBD-angereichertes Cannabis verbesserte bei einem Teil der Kinder Verhaltensauffälligkeiten, Sprache und Kognition, bei 19% der Patienten wurde keine Veränderung berichtet.

n=33 Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung, CBD-angereichertes Cannabis (mittlere Dosis 0,7 mg/kg/Tag, THC <3%), median 6,5 Monate; laut Elternberichten: Verhaltensverbesserung bei 32,2%, Sprachverbesserung bei 22,5%, kognitive Verbesserung bei 12,9%, soziale Interaktion bei 9,6%. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen unter niedrigen Dosen berichtet.

Fallbericht eines 15-jährigen Patienten mit Autismus-Spektrum-Störung, der bei niedriger Dosis eines Cannabidiol-basierten Extrakts unerwartet positive Effekte auf Verhaltenssymptome, soziale Defizite und Komorbiditäten zeigte; weitere Forschung wird als notwendig erachtet.

Einzelfall-Bericht (n=1): 15-jähriger Patient mit ASD, selektivem Mutismus, Angst und kontrollierter Epilepsie. CBD-basiertes Extrakt in niedriger Dosis führte zu positiven Effekten auf Verhaltenssymptome, Kernsymptome der sozialen Kommunikation, sowie komorbide Angst, Schlafprobleme und Gewichtskontrolle. Dosis niedriger als zuvor bei ASD berichtet.

CBD-angereicherter Cannabis-Extrakt verbesserte bei 14 von 15 ASD-Patienten mindestens eine Symptomkategorie, am stärksten Anfälle, ADHS, Schlaf und soziale Kommunikation.

Beobachtungsstudie (n=15 adhärente ASD-Patienten, davon 10 nicht-epileptisch); CBD-reiches Cannabis-Extrakt (CBD:THC 75:1) über 6–9 Monate; 9 von 10 nicht-epileptischen Patienten zeigten Verbesserung ≥30% in mindestens einer von 8 Symptomkategorien; 6/10 Verbesserung ≥30% in ≥2 Kategorien; stärkste Verbesserungen bei Schlafstörungen, ADHS und sozialer Kommunikation.